9 thay đổi lớn của Medicare vào năm 2025 và cách chúng tác động đến phạm vi bảo hiểm của bạn
Vào năm 2025, Medicare sẽ trải qua một số thay đổi quan trọng nhất trong một thế hệ. Những thay đổi đối với Medicare sẽ bao gồm giới hạn 2.000 đô la cho chi phí thuốc Phần D tự trả, một kế hoạch thanh toán tùy chọn và một số thay đổi rộng rãi tiềm năng trong các chương trình Medicare Advantage. Hầu hết là kết quả của Đạo luật Giảm lạm phát.
Jason Rubin, một đại lý bảo hiểm độc lập tại Nam California chuyên về Medicare, cùng với các phạm vi bảo hiểm khác, cho biết: "Đây sẽ là một đợt ghi danh mở khó khăn vì chưa từng có điều gì như thế này xảy ra trong Medicare kể từ khi Medicare Phần D ra đời vào năm 2006". "Đây là vùng biển chưa được khám phá. Tôi cảm thấy sẽ mất một vài năm để ổn định và năm 2025 giống như một phép thử để xem năm 2026 sẽ hoạt động tốt như thế nào".
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
• Những thay đổi của Medicare bao gồm việc loại bỏ “lỗ hổng” của Medicare và giới hạn số tiền bạn phải tự trả cho các loại thuốc theo toa được bảo hiểm.
• Sẽ có một kế hoạch thanh toán mới mà bạn có thể lựa chọn để chia nhỏ chi phí thuốc của mình.
• Để ứng phó với những thay đổi này, các công ty bảo hiểm có thể sẽ thay đổi giá và phạm vi bảo hiểm cho các chương trình Medicare Advantage và Phần D.
• Những người hưởng lợi từ Medicare Advantage sẽ nhận được thư vào giữa năm 2025 về các quyền lợi chưa sử dụng.
• Những thay đổi khác ảnh hưởng đến tính khả dụng của dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, việc sử dụng dịch vụ được ủy quyền trước và hỗ trợ chăm sóc không công cho người nhận Medicare mắc chứng mất trí.
1. Bạn sẽ không phải chi quá 2.000 đô la cho đồng thanh toán và đồng bảo hiểm thuốc theo Phần D
Vào năm 2025, một cách tiếp cận mới sẽ thay thế các giai đoạn Medicare Phần D gây khó chịu và bối rối trước đây , bao gồm việc loại bỏ “ lỗ hổng ” khét tiếng và giới hạn cứng mới là 2.000 đô la mỗi năm cho chi tiêu thuốc Phần D tự trả.
Rubin cho biết, giới hạn này "có lợi cho những người dùng nhiều loại thuốc và phải trả nhiều tiền đồng thanh toán vì họ có thể nhanh chóng tiêu hết 2.000 đô la".
Các giai đoạn sẽ hoạt động như sau:
1. Giai đoạn khấu trừ: Nếu chương trình thuốc Medicare Advantage hoặc chương trình Phần D độc lập của bạn yêu cầu khấu trừ, bạn sẽ phải trả 100% chi phí thuốc theo toa cho đến khi bạn chi 590 đô la, đây là khoản khấu trừ Phần D cho năm 2025.1
2. Phạm vi bảo hiểm ban đầu: Bạn sẽ phải trả 25% tiền đồng bảo hiểm cho các loại thuốc được chi trả cho đến khi bạn trả hết 2.000 đô la tiền túi.
3. Thảm họa: Sau khi bạn đạt đến ngưỡng 2.000 đô la cho chi phí tự trả cho thuốc, bạn sẽ không phải trả thêm bất kỳ khoản nào khác trong năm 2025. Những người đăng ký Phần D đạt đến ngưỡng thảm họa sẽ tiết kiệm được khoảng 1.300 đô la cho chi phí thuốc vào năm 2025 so với năm 2024, theo đánh giá của Kaiser Family Foundation (KFF).2Trong những năm tới, hạn mức 2.000 đô la sẽ tăng do lạm phát .
Thật không may, những giới hạn chi phí cá nhân này không áp dụng cho các loại thuốc Phần B do chuyên gia y tế cung cấp trong môi trường bệnh viện ngoại trú. Ví dụ, các phương pháp điều trị hóa trị có thể nằm trong danh mục này.
Phí bảo hiểm của bạn là số tiền bạn phải trả hàng tháng cho chương trình Phần D hoặc Medicare Advantage của mình. Phí bảo hiểm của bạn không được tính vào khoản khấu trừ thuốc Phần D của bạn.
2. Các Kế hoạch Medicare Advantage Bao gồm Phần D Có thể Làm tăng Chi phí hoặc Giảm Phạm vi Bảo hiểm
Các chương trình Medicare Advantage bao gồm các chương trình thuốc theo toa (MAPD) có thể thay đổi hoặc đưa ra các mức phí bảo hiểm, danh mục thuốc và đồng thanh toán mới. Họ cũng có thể tăng khoản khấu trừ thuốc hoặc giảm quyền lợi.
David Lipschutz, đồng giám đốc Trung tâm vận động chính sách Medicare, cho biết các công ty bảo hiểm có thể thực hiện những hành động này vì ngoài việc phải chịu trách nhiệm nhiều hơn về chi phí Phần D do mức giới hạn chi phí cá nhân là 2.000 đô la, họ còn nhận được khoản tăng hạn chế trong các khoản thanh toán của chính phủ cho năm 2025. Các chương trình Medicare Advantage được tài trợ một phần bởi Medicare.
"Năm nay, các kế hoạch không nhận được nhiều khoản tăng lương như dự kiến", Lipschutz cho biết. "Họ được trả lương đáng kể và được trả lương quá cao theo tất cả các ước tính độc lập. Để tăng biên lợi nhuận, các kế hoạch có thể cắt giảm phúc lợi và rút khỏi các lĩnh vực không có lợi nhuận, nhưng đây là quyết định kinh doanh".
Ông cảnh báo những người hưởng lợi từ Medicare cũng phải chú ý đến những thay đổi trong các phần khác của chương trình Medicare Advantage, bao gồm chi phí và thay đổi về phạm vi bảo hiểm cho bác sĩ hoặc các nhà cung cấp dịch vụ khác.
Một trong những mối lo ngại lớn nhất của Rubin là một số chương trình có thể loại bỏ các loại thuốc đắt tiền khỏi danh mục thuốc của họ—danh sách các loại thuốc theo toa được bảo hiểm. Các quy định của liên bang yêu cầu một số loại thuốc cụ thể phải được đưa vào một số danh mục thuốc nhất định. Tuy nhiên, các công ty bảo hiểm vẫn có thể thực hiện các thay đổi, chẳng hạn như khiến bạn phải vượt qua nhiều rào cản hơn để được bảo hiểm.
Rubin nói thêm: "Bác sĩ của bạn có thể cần cung cấp thông tin lâm sàng về lý do tại sao loại thuốc đó cần thiết cho bạn hoặc trước tiên bạn sẽ phải thử một loại thuốc khác thông qua liệu pháp từng bước, chẳng hạn như thuốc gốc". "Sau đó, khi loại thuốc không có trong danh mục được chấp thuận, chúng tôi không biết chi phí".
Một số chương trình MAPD cũng có thể cắt giảm phạm vi bảo hiểm nha khoa hoặc chuyển sang phạm vi bảo hiểm chỉ mang tính phòng ngừa, mặc dù phạm vi bảo hiểm nha khoa toàn diện hơn là ưu tiên hàng đầu đối với nhiều người đăng ký Medicare Advantage.
Ghi chú
Vào năm 2024, Ủy ban Tư vấn Thanh toán Medicare (MedPAC), một cơ quan độc lập tư vấn cho Quốc hội về các vấn đề liên quan đến Medicare, phát hiện ra rằng khoản thanh toán của chính phủ cho các chương trình Medicare Advantage (MA) cao hơn 22% so với số tiền mà Medicare ban đầu phải trả để chi trả cho cùng một nhóm người đăng ký khỏe mạnh hơn mức trung bình.3
3. Bạn có thể chọn thanh toán đồng thanh toán và đồng bảo hiểm thuốc theo thời gian
Vào năm 2025, bạn có thể chia nhỏ chi phí thuốc trong nhiều tháng thay vì phải trả toàn bộ số tiền nợ mỗi lần bạn lấy đơn thuốc từ hiệu thuốc. Một kế hoạch thanh toán tùy chọn mới có thể giúp bạn lập ngân sách dễ dàng hơn, đặc biệt là đối với các loại thuốc đắt tiền.
Mặc dù chúng tôi vẫn chưa biết chính xác các kế hoạch thanh toán sẽ hoạt động như thế nào, nhưng theo Patient Access Network (PAN) Foundation, một tổ chức phi lợi nhuận giúp những người mắc một số bệnh nhất định thanh toán tiền thuốc theo toa, bạn có thể sẽ lựa chọn tham gia kế hoạch với nhà cung cấp Medicare Phần D của mình. Sau khi lựa chọn tham gia, bạn sẽ thanh toán các hóa đơn hàng tháng cho chi phí thuốc theo toa được chi trả lên đến giới hạn 2.000 đô la mỗi năm.4
Số tiền hàng tháng của bạn sẽ thay đổi tùy thuộc vào chi phí thuốc của bạn, tháng bạn mua thuốc theo toa tại hiệu thuốc và bất kỳ khoản phí bảo hiểm hoặc khấu trừ nào phải trả. Tuy nhiên, vì chi phí cá nhân được giới hạn ở mức 2.000 đô la hàng năm, nên bạn sẽ không phải trả quá 166,67 đô la mỗi tháng (2.000 đô la chia cho 12).
4. Phần B và Phần D độc lập có thể thay đổi phí bảo hiểm
Phí bảo hiểm Phần B của bạn thay đổi hàng năm. Vào năm 2025, phí này có khả năng sẽ tăng, mặc dù sự thay đổi vẫn chưa được công bố. Và như đã đề cập ở trên, nếu bạn nhận được quyền lợi từ một công ty Medicare Advantage, phí bảo hiểm đó có thể thay đổi.
Phí bảo hiểm cho các chương trình Phần D độc lập cũng có thể thay đổi nếu các công ty bảo hiểm cố gắng bù đắp mức tối đa 2.000 đô la tiền túi. Nhưng có khả năng là chúng sẽ không tăng nhiều như mức có thể.
Đó là do các hành động mà chính phủ đã thực hiện để làm dịu mức tăng phí bảo hiểm. Vào cuối tháng 7, Trung tâm Dịch vụ Medicare (CMS) cho biết họ lo ngại về "sự thay đổi đột ngột trong việc đăng ký trên thị trường PDP [kế hoạch thuốc theo toa]" khi Đạo luật Giảm lạm phát được thực hiện, khiến các công ty bảo hiểm phải chịu trách nhiệm nhiều hơn đối với giai đoạn thảm khốc của Phần D của bạn.
Rubin cho biết các kế hoạch Phần D được lên kế hoạch tăng phí bảo hiểm cho hàng triệu người không đủ khả năng chi trả cho việc tăng giá, có khả năng tăng gấp đôi hoặc gấp ba.
Vì vậy, CMS đã sớm công bố một "cuộc trình diễn" hoặc thử nghiệm tự nguyện, trên toàn quốc, kéo dài một năm để giúp ổn định phí bảo hiểm cho các chương trình Phần D độc lập. Một cuộc trình diễn là một kế hoạch chính sách của cơ quan liên bang nhằm thử nghiệm một cái gì đó trong một thời gian giới hạn; chương trình có thể được gia hạn hoặc tăng tốc sau này. Các chương trình tham gia nhận được tiền từ chính phủ để giúp kiềm chế chi phí bảo hiểm.
Thí nghiệm này giới hạn mức tăng phí bảo hiểm theo năm của Phần D vào năm 2025 là 35 đô la. Các chương trình có thể chọn tiếp tục tham gia trong hai năm nữa.5
Ghi chú
CMS trước đây đã tiến hành các cuộc biểu tình tương tự để tạo điều kiện cho những thay đổi lớn trong chương trình Medicare, bao gồm cả việc cung cấp trợ cấp bảo hiểm cho những người nhận Medicare có thu nhập thấp.
5. Các chi phí độc lập khác của Phần D có thể tăng
Mặc dù hầu hết các chương trình Phần D được bán bên ngoài Medicare Advantage sẽ không thể thay đổi nhiều phí bảo hiểm vào năm 2025, nhưng bạn có thể thấy các khoản khấu trừ mới và các bậc thuốc trong danh mục thuốc có thể thay đổi về thành phần và chi phí. Rubin cho biết "Thuốc bậc 3, 4 và 5 có thể có chi phí theo phần trăm" hoặc đồng bảo hiểm, so với đồng thanh toán cố định .
Ông cho biết, ít nhất một chương trình thuốc Phần D với mức phí bảo hiểm từ 0 đến 40 xu mỗi tháng sẽ sớm bắt đầu tính phí bảo hiểm là 20 đô la một tháng, tùy thuộc vào nơi bạn sống tại Hoa Kỳ.
6. Bạn sẽ nhận được thông báo giữa năm về các quyền lợi Medicare Advantage chưa sử dụng
Nếu bạn là người ghi danh Medicare Advantage , bạn sẽ nhận được một lá thư mới vào giữa mùa hè năm 2025. Từ ngày 30 tháng 6 đến ngày 31 tháng 7 năm 2025, bạn sẽ nhận được "Thông báo giữa năm về các quyền lợi bổ sung chưa sử dụng cho người ghi danh". Lá thư này sẽ liệt kê bất kỳ quyền lợi bổ sung nào như bảo hiểm thị lực hoặc nha khoa mà bạn chưa sử dụng trong sáu tháng đầu năm 2025 và bao gồm:
• Phạm vi lợi ích
• Chia sẻ chi phí vì lợi ích
• Hướng dẫn cách tiếp cận quyền lợi
• Thông tin mạng
• Số điện thoại dịch vụ khách hàng để gọi để biết thêm thông tin
Bức thư cố gắng giải quyết vấn đề về các quyền lợi chưa sử dụng và các khoản tiền chưa chi được chuyển trở lại các nỗ lực tiếp thị Medicare Advantage thay vì cung cấp dịch vụ. Một cuộc khảo sát của Quỹ Thịnh vượng chung năm 2024 cho thấy ba trong số 10 người nhận MA không sử dụng bất kỳ quyền lợi nào có sẵn.6
Vào năm 2022, gần 100% các chương trình Medicare Advantage cung cấp ít nhất một quyền lợi bổ sung, với 23 quyền lợi bổ sung là mức trung bình. Các quyền lợi được cung cấp thường xuyên nhất thông qua các chương trình Medicare Advantage bao gồm quyền lợi về thị lực, thính lực, thể dục và nha khoa.
"Một mặt, bạn có các kế hoạch cung cấp các phúc lợi bổ sung hấp dẫn để khuyến khích mọi người đăng ký và các kế hoạch này sẽ nhận được thêm tiền để cung cấp các phúc lợi bổ sung", Lipschutz cho biết. "Hãy xem xét các phúc lợi mà các kế hoạch cung cấp và sử dụng chúng nếu cần".
7. Bạn sẽ có quyền truy cập tốt hơn vào thuốc theo toa tương tự sinh học giá rẻ hơn
CMS đang hoàn thiện các thay đổi để tăng khả năng của các nhà cung cấp bảo hiểm Phần D trong việc thay thế thuốc sinh học tương tự vào giữa năm cho một sản phẩm trong danh mục thuốc đã được FDA chấp thuận .
Thuốc sinh học tương tự có cấu trúc và chức năng gần giống—nhưng không hoàn toàn giống—với thuốc sinh học ban đầu và thường có giá thành thấp hơn. (Thuốc sinh học tương tự không giống với thuốc gốc, có tác dụng tương đương sinh học với thuốc gốc có tên thương hiệu.) Thuốc sinh học tương tự được sử dụng cho nhiều tình trạng bệnh, bao gồm bệnh tiểu đường, bệnh ngoài da mãn tính, viêm khớp và một số bệnh ung thư.7
Sự thay đổi của Medicare vào năm 2025 có thể giúp bạn tiếp cận ngay với các loại thuốc giá rẻ mà không cần phải chờ đợi.
8. Khả năng tiếp cận của bạn với các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể tăng lên
Bắt đầu từ năm 2025, nhiều nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hơn có thể đăng ký làm nhà cung cấp dịch vụ Medicare, bao gồm cố vấn cai nghiện, cố vấn sức khỏe tâm thần được cấp phép (LMHC) và chuyên gia trị liệu hôn nhân và gia đình (LMFT).
Các chương trình Medicare Advantage phải xác minh (chẳng hạn như thông qua dữ liệu yêu cầu bồi thường hoặc hồ sơ sức khỏe điện tử) rằng một cố vấn hoặc nhà trị liệu mới được bổ sung đã cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi cho ít nhất 20 bệnh nhân trong vòng 12 tháng qua.
Bước này hy vọng sẽ giúp mở rộng các dịch vụ và chuyên gia được bảo hiểm đã được xác minh và chống lại những gì Chủ tịch Ủy ban Tài chính Thượng viện Ron Wyden, D-Ore., gọi là "mạng lưới ma", hoặc các mạng lưới kế hoạch có các nhà cung cấp không có sẵn cho bệnh nhân. Những nhà cung cấp đó có thể đã rời khỏi mạng lưới, không còn tiếp nhận bệnh nhân mới hoặc không có sẵn theo cách khác—dẫn đến sự thất vọng của người thụ hưởng và nhu cầu sức khỏe tâm thần chưa được đáp ứng.
9. Các Kế hoạch Medicare Advantage Phải Xem xét Tác động của các Ủy quyền Trước
Hầu như tất cả những người ghi danh Medicare Advantage đều phải được chấp thuận trước đối với các dịch vụ có chi phí cao hơn để quản lý việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và giảm chi phí. Việc từ chối bảo hiểm đã tăng lên trong những năm gần đây và mặc dù hầu hết các trường hợp từ chối đều bị bác bỏ khi kháng cáo, nhưng phần lớn (9 trong số 10) không được kháng cáo. Những yêu cầu chấp thuận trước và các quy trình phiền hà này tạo ra rào cản và trì hoãn việc chăm sóc.8
Vào năm 2025, các chương trình Medicare Advantage phải đánh giá cách các chính sách phê duyệt trước tác động đến một số nhóm dân số có nguy cơ nhất định và công khai hiển thị kết quả phân tích trên trang web của họ.
Sau đó, bắt đầu từ tháng 1 năm 2026, các công ty bảo hiểm phải phản hồi các yêu cầu phê duyệt trước trong vòng bảy ngày dương lịch (rút ngắn từ 14 ngày).
Những thay đổi này tuân theo thay đổi năm 2024 nêu rõ rằng các yêu cầu về phê duyệt trước của các chương trình Medicare Advantage không thể dẫn đến phạm vi bảo hiểm hạn chế hơn so với Medicare truyền thống . Họ chỉ có thể xác nhận chẩn đoán hoặc tính cần thiết về mặt y tế của dịch vụ được yêu cầu.
Những thay đổi khác của Medicare
Các thông báo khác của CMS đã nêu ra hơn một chục thay đổi đối với Medicare trong những năm tới. Sau đây là hai thay đổi có thể sớm tác động đến bạn.
• Chương trình hỗ trợ chứng mất trí : Vào năm 2025, một chương trình mới có tên là Hướng dẫn cải thiện trải nghiệm chứng mất trí (GUIDE) sẽ cung cấp dịch vụ cho những người mắc chứng mất trí và người chăm sóc không được trả lương, nhằm mục đích giúp bệnh nhân ở nhà lâu hơn.
• Thêm nhiều loại thuốc Phần D được đàm phán : Vào năm 2023, Medicare đã đàm phán giá cho 10 loại thuốc Phần D có thương hiệu và chi tiêu cao nhất mà không có đối thủ cạnh tranh và công bố giá vào năm 2024. CMS sẽ đàm phán giá cho 15 loại thuốc nữa vào năm 2025, với giá có hiệu lực vào năm 2027.
Cách ứng phó với những thay đổi của Medicare năm 2025
Cả hai chuyên gia mà chúng tôi đã trao đổi đều cho biết ít người thụ hưởng chủ động so sánh các kế hoạch và thực hiện thay đổi. Hầu hết người thụ hưởng chỉ đơn giản là để kế hoạch hiện tại của họ gia hạn. Lipschutz cho biết vào năm 2025, điều quan trọng là phải chú ý đến những thay đổi.
Lipschutz cho biết: "Chúng tôi nói điều này hàng năm, nhưng do những thay đổi của [Đạo luật Giảm lạm phát], bạn cần phải tìm hiểu kỹ và đảm bảo thuốc của mình được bảo hiểm theo chương trình của bạn". "Thật không may, các chương trình bảo hiểm tư nhân MA và Phần D đã xây dựng một hệ thống dành cho những người tiêu dùng thông minh, năng động và tích cực. Hệ thống này dựa vào việc mọi người so sánh các lựa chọn và đưa ra quyết định vì lợi ích tốt nhất của họ".
“Nhưng thường thì điều đó không xảy ra,” Lipschutz nói. “Mọi người quyết định dựa trên phí bảo hiểm hoặc tên thương hiệu, không so sánh các gói bảo hiểm, hoặc chỉ xem xét một lần, nói rằng đã xong và gắn bó với những gì họ có. Sự trì trệ ngăn cản mọi người làm bài tập về nhà mà họ nên làm."
Xem lại Thư Thông báo Thay đổi Hàng năm (ANOC) của Bạn
Hãy xem xét kỹ lá thư của bạn. ANOC của bạn sẽ đến vào tháng 9 năm 2024 và phác thảo những thay đổi đối với kế hoạch MA của bạn vào năm 2025. Nó sẽ bao gồm những thay đổi đối với:
• Danh sách nhà cung cấp trong mạng lưới
• Danh sách nhà thuốc trong mạng lưới
• Danh mục thuốc hoặc công thức thuốc
• Thay đổi chi phí
Nếu bạn muốn chuyển đổi các chương trình Medicare Advantage hoặc quay lại Medicare ban đầu, bạn có thể thực hiện trong thời gian ghi danh mở , diễn ra từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. (Có một thời gian ghi danh mở Medicare Advantage riêng từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3.)
Xem lại Chi phí và Bảo hiểm Thuốc
Đảm bảo mọi loại thuốc bạn đang dùng hiện nay vẫn được bảo hiểm chi trả và xác định xem bậc thuốc (và chi phí của bạn) có thay đổi không.
Rubin khuyên bạn nên làm việc với một đại lý cung cấp cho bạn thời gian cần thiết để xem xét tất cả các loại thuốc của bạn và xem kế hoạch nào phù hợp nhất với bạn. Bạn cũng có thể truy cập Medicare.gov và nhập thuốc của mình vào đó hoặc gọi trực tiếp cho Medicare theo số 800-MEDICARE để hỏi xem kế hoạch nào phù hợp nhất với bạn. So sánh chi phí và lời khuyên tốt nhất.
Xem xét chi phí một cách toàn diện
Các chi phí ảnh hưởng đến ngân sách của bạn vượt xa các khoản phí bảo hiểm hàng tháng của bạn. Các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và sự dễ dàng tiếp cận các dịch vụ của bạn đều được tính vào số tiền cuối cùng. Bạn có đủ khả năng chi trả cho bất kỳ thay đổi nào được nêu trong biểu phí bảo hiểm, mạng lưới nhà cung cấp và hiệu thuốc, chi phí tự trả tối đa hoặc đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm không?
Lipschutz cho biết: "Mặc dù phí bảo hiểm là một yếu tố quan trọng, chúng tôi khuyến khích người tiêu dùng không chỉ dựa vào phí bảo hiểm hàng tháng khi lựa chọn một gói bảo hiểm". "Nếu bạn luôn chọn mức phí bảo hiểm thấp nhất, bạn có thể nhận được những gì bạn phải trả. Phí bảo hiểm thấp thường có nghĩa là chi phí cao hơn hoặc công thức kém chặt chẽ hơn, điều này cũng áp dụng cho các gói bảo hiểm MA".
Hãy cân nhắc tham gia chương trình thanh toán của công ty bảo hiểm để chia nhỏ chi phí thành các khoản thanh toán hàng tháng thay vì phải trả toàn bộ ngay từ đầu.
Tìm kiếm một đại lý được đề xuất hoặc đại diện SHIP
Lipschutz cho biết, thật khó để biết liệu một nhân viên bán hàng có dẫn bạn đến một kế hoạch chỉ để kiếm hoa hồng hay không. "Quy trình này không minh bạch đối với người tiêu dùng, những người không biết rằng một đại lý hoặc nhà môi giới đang kiếm hoa hồng để khuyến khích đăng ký."
Bạn có thể tìm một đại lý được bạn bè hoặc gia đình giới thiệu hoặc cố gắng nhận trợ giúp từ Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Nhà nước (SHIP), nơi cung cấp tư vấn Medicare miễn phí. Nhưng ông cảnh báo rằng các chương trình này có thể bị quá tải vì chúng thường thiếu kinh phí.
Những câu hỏi thường gặp (FAQ)
Những thay đổi nào về Medicare dành cho người cao tuổi vào năm 2025?
Người lớn tuổi có thể nhận thấy những thay đổi bao gồm chi phí tự trả thấp hơn cho thuốc Phần D và cơ hội thiết lập kế hoạch thanh toán thuốc. Đối với năm 2025, hãy xem xét kỹ lưỡng thư Thông báo thay đổi hàng năm (ANOC) của Medicare Advantage và Medicare Phần D Plan mà bạn nhận được. Thư này sẽ chia sẻ những thay đổi cụ thể đối với kế hoạch của bạn.
Bảo hiểm thuốc Medicare hoạt động như thế nào vào năm 2025?
Phạm vi bảo hiểm Phần D sẽ bao gồm ba giai đoạn đơn giản: giai đoạn khấu trừ, trong đó bạn trả khoản khấu trừ của mình; giai đoạn bảo hiểm ban đầu, khi bạn sẽ trả 25% chi phí thuốc được bảo hiểm cho đến khi bạn đạt đến giới hạn chi phí cá nhân là 2.000 đô la; và giai đoạn thảm khốc. Trong giai đoạn thảm khốc, tất cả chi phí thuốc đều được bảo hiểm. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng cách tiếp cận Phần D này không áp dụng cho Phần B, bao gồm các loại thuốc bạn nhận được trong bệnh viện.
Một số lo ngại về Chương trình Medicare Advantage là gì?
Khảo sát Giá trị Medicare năm 2024 của Quỹ Khối thịnh vượng chung phát hiện ra rằng nhiều người thụ hưởng chương trình MA cho biết họ bị chậm trễ trong việc chăm sóc do các yêu cầu phê duyệt trước đó hoặc họ không đủ khả năng chi trả cho việc chăm sóc do đồng thanh toán hoặc khấu trừ quá cao.6
Dòng cuối cùng
Những thay đổi của Medicare cho năm 2025 nhằm mục đích giảm chi phí thuốc men cho người thụ hưởng và mở rộng quyền tiếp cận theo nhiều cách khác nhau. Tuy nhiên, tình hình của mỗi người là khác nhau. Những thay đổi lớn này có thể có những thay đổi đáng kể đối với phạm vi bảo hiểm và chi phí của bạn hoặc hầu như không ảnh hưởng đến bạn. Việc xem xét lại kế hoạch của bạn cho năm 2025 để tìm bất kỳ điều gì đáng ngạc nhiên hoặc đáng lo ngại liên quan đến mạng lưới kế hoạch, phạm vi bảo hiểm thuốc hoặc chi phí tự trả của bạn trở nên quan trọng hơn bao giờ hết trong năm nay.
NGUỒN BÀI VIẾT
Investopedia yêu cầu các tác giả sử dụng các nguồn chính để hỗ trợ cho công việc của họ. Các nguồn này bao gồm sách trắng, dữ liệu của chính phủ, báo cáo gốc và phỏng vấn với các chuyên gia trong ngành. Chúng tôi cũng tham khảo nghiên cứu gốc từ các nhà xuất bản uy tín khác khi cần thiết. Bạn có thể tìm hiểu thêm về các tiêu chuẩn mà chúng tôi tuân theo trong việc tạo ra nội dung chính xác, khách quan trong chính sách biên tập của chúng tôi.
1. Trung tâm Dịch vụ Medicare. “ Bảng dữ kiện hướng dẫn thiết kế lại Phần D cuối cùng của năm tài chính 2025. ” Trang 4.
3. Ủy ban tư vấn thanh toán Medicare. “ Chi tiêu chăm sóc sức khỏe và chương trình Medicare .”
4. PAN Foundation. “ Mọi thứ bạn cần biết về cải cách Medicare .”
5. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. “ CMS công bố thông tin đấu thầu Medicare Phần D năm 2025 và công bố bản trình diễn ổn định phí bảo hiểm .”
6. Quỹ Khối thịnh vượng chung. “ Những người hưởng lợi từ Medicare coi trọng điều gì về phạm vi bảo hiểm của họ? ”
7. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Liên bang. “ Những điều cơ bản về thuốc sinh học tương tự dành cho bệnh nhân .”
8. KFF. “ Việc sử dụng Quyền hạn trước trong Medicare Advantage đã vượt quá 46 triệu Yêu cầu vào năm 2022. ”
